方知硯坐在這裡，仔細地看著患者的最新報告。
而四周的人都紛紛看著他。
嘴上說這是會診，可誰都不敢在這個時候說話，生怕打擾了方知硯的思路。
畢竟患者能不能轉危為安，有很大可能就要靠方知硯了。
方知硯自然也知道這個道理。
所以此刻的他，一點都不敢馬虎。
雖然那邊做的生化鑒定還有血清分型可以確定是豬鏈球菌2型，這是確診的黃金標準。
可他為了安全起見，還是找來了患者的家屬。
此刻患者的家屬跟昨天完全就是兩個狀態。
昨天只是愁眉苦臉的，擔心患者的情況。
今天整個人都已經蔫兒了，就好像一夜之間老了不知道多少歲一樣。
看到方知硯，患者家屬的眼中閃過一絲不耐煩。
「你們已經問過無數遍了，到底還想要問什麼？」
「好好的一個人送到你們醫院，情況一再的惡化，這讓我們怎麼辦？」
「現在一轉眼的功夫，ICU裡面要那麼多錢。」
「你們告訴我，錢我從哪裡來？啊？哪裡來啊！」
患者家屬說著說著，情緒激動得都快要哭了。
方知硯迅速安撫了她一聲，隨後解釋道，「你放心，我們現在只是問你們最後幾個相關性問題。」
「患者在發病前七天，有沒有接觸過病豬，或者死豬？」
這個問題，比急診主任廖濤的更加具有明確指向。
廖濤只是問了一句人家有沒有從事過生豬養殖相關的工作。
可事實上，如果想要感染豬鏈球菌病的話，根本不需要從事生豬養殖。
只要接觸過，就完全可以。
聽著這話，家屬眉頭一皺。
「沒有，沒有，你要我說多少遍？」
「為什麼非要跟豬扯上關係？誰家不吃豬肉？怎麼就我們家吃豬肉會生病嗎？」
「那要是這樣，全世界不知道多少人會生病呢！」
方知硯抿了抿嘴，心中疑惑。
非要跟豬扯上關係？
誰家不吃豬肉？
意思就是還是碰過豬的吧？
「家屬，你冷靜一點，我們做醫生的，也不想讓患者待在ICU裡面。」
「請你仔細回憶一下，這樣我們才能夠對症下藥，儘快地讓患者恢復，離開ICU，明白嗎？」
柳書瑤在旁邊勸道。
或許是因為她聲音好聽，又或許是因為她聲音好看。
總之，柳書瑤的話，讓家屬稍微冷靜下來。
家屬略一沉思，緩緩開口道，「七天我不知道，但是半個月前吧，他好像喜滋滋地不知道從哪裡撿了一條豬後腿回來。」
「加工處理的時候，手部被划傷，皮膚破損，但是也沒有做特殊處理，只是簡單包紮。」
「當時沒在意，大概十天後，出現了延遲性發熱，頭暈的癥狀。」
「然後又等了幾天，就到你們醫院來了。」
一聽這話，方知硯徹底鬆了口氣。
這才算對了。
豬鏈球菌通過破損皮膚侵入人體，潛伏期大概在2到3天左右的樣子。
最短可以數小時，最長七天。
現在患者的暴露史與發病史完全吻合，符合人感染豬鏈球菌的流行病學特徵。
那應該就沒有什麼大問題了。
方知硯微微點頭，重新返回會診室。
而會診室內，眾人面面相覷。
尤其是急診科的廖濤，臉色陰沉得可怕。
他也不是生氣，而是暗自惱火。
方知硯上午會診的時候，其實就已經強調過這一點。
是自己覺得他大題小做，懶得理會。
可萬萬沒想到，現在方知硯去問患者，竟然真的給他問出來了！
問出來也就算了，竟然還真是豬鏈球菌病。
這讓自己堂堂急診科主任的面子往哪裡放？
自己仔細了千萬次，就這一次稍微模糊了一點，沒有詳細詢問，便這麼毀了自己的名聲！
廖濤也是惱火的緊，卻又無可奈何。
與此同時，方知硯也是開口道，「現在患者有皮膚破損時，結合臨床表現，以及實驗室檢測結果，確診為人感染豬鏈球菌病，腦膜炎型合併敗血症。」
「之前我們使用萬古黴素和美羅培南在葯敏試驗中顯示敏感，但早期血腦屏障通透性不足，腦脊液藥物濃度可能未達標。」
「現在患者已經發展為中毒性休克綜合征，單純抗感染難以逆轉病情，必須聯合抗休克治療才行。」
說著，他又是仔細檢查來一下患者的情況，然後開口道，「我建議，繼續使用頭孢曲松鈉，聯合萬古黴素靜脈滴注。」
「根據葯敏結果調整劑量，確保血腦屏障穿透性，這一點是抗感染治療的重點。」
「另外，補液復甦，去甲腎上腺素維持血壓，檢測中心靜脈壓和乳酸水平。」
「這是抗休克治療的重點。」
「另外就是檢測凝血功能，必要時輸注新鮮冰凍血漿和血小板。」
「同時呼吸機輔助通氣，連續性腎臟代替治療保護腎功能，加強保肝，營養支持。」
「這些措施，必不可少，一定要使用起來。」
「另外，患者如果有所好轉的話，就使用大柴胡湯。」
「對於患者現在的情況，也算是有一定幫助的。」
隨著方知硯一系列的話出來，眾人簡單研究了一下，接著便紛紛點頭。
事實上，患者情況已經這樣了。
方知硯現在所使用的治療，已經是精細到了極致。
其他人就算是想要調整，也難以像方知硯這樣的精確。
所以在場眾人並沒有任何分歧。
緊接著，ICU那邊便開始按照方知硯的要求行動起來。
會診結束，眾人離去。
唯有急診科主任廖濤站在原地，盯著方知硯，眼中是說不出來的複雜。
方知硯看了他一眼，主動走了過去，「廖主任，吃飯了嗎？要不要一起吃點飯？」
聽到方知硯的話，廖濤的目光又變得驚訝起來。
他也沒想到，方知硯竟然主動跟自己打招呼。
原本還以為方知硯會因為早上的事情生自己的氣。
現在一看，方知硯反而有意跟自己緩和關係。
一時之間，廖濤心中感動，臉上也恢復了笑容。
「巧了，你怎麼知道我沒吃飯？」
「走吧，我們一起出去吃點？我請你吧。」
「還是算了吧。」方知硯搖了搖頭，「我在中醫院也是乾急診的，急診忙得很，尤其是你們這樣的大醫院。」
「出去吃不現實，還是吃盒飯來得現實。」
聽到這話，廖濤啞然一笑。
這傢伙，人還挺好的。
這邊，方知硯會診結束，患者開始採取最新的治療方案。
另一邊，趙院士也終於結束會診，返回了自己的辦公室。
