見趙玲如此客氣，饒是方知硯都有些坐不住了。
「趙主任，您看您，這麼客氣。」
「有什麼問題您就問，我知無不言。」
方知硯摸了一把額頭的汗。
人家才是前輩，稱呼自己竟然用您，這誰受得住啊。
「是這樣的，我這段時間接手了一個患者，產後一周，因為高熱三天伴有咳嗽，氣促明顯來急診。」
「後來因為孕婦的緣故，又轉送到我這裡來了。」
趙玲開口介紹著自己病人的情況。
「患者有可能是產後肺炎，我給了抗感染治療，雖然體溫恢復，可是氣促越來越明顯。」
「並且病灶增加，還只局限於一側，所以我很奇怪，有些不太敢用藥。」
聽著這話，方知硯陷入沉思之中。
他大概明白了趙玲的情況。
患者的情況不符合常理，首先是體溫正常了，可臨床表現卻越來越嚴重。
其次，如果是產後血容量增加出現肺水腫的話，病灶應該是兩側的，可患者的病灶只局限於一側。
這兩種矛盾的情況，都出現在患者一個人身上。
本來也不是什麼大問題。
但壞就壞在趙玲怕婦產科的前車之鑒。
沒看到婦產科主任岳嬋娟現在還在休養，沒回到工作崗位上呢？
所以趙玲也怕，怕自己誤診，或者診斷不明確，被患者家屬給刀了。
到時候真是哭都來不及。
因此哪怕麻煩一點，找方知硯求教，她都得弄清楚患者兩個矛盾的原因。
方知硯略一思索，便讓趙玲將患者入院后具體診斷的情況都說出來。
趙玲點了點頭，一五一十的陳述著患者的情況。
「入院第一天，聽診肺里呼吸音很粗，左肺有較多濕啰音。」
「嗯。」方知硯應了一聲。
濕啰音就是肺部有水或者痰液隨呼吸發出的聲音，這是肺部感染的一種表現，再加上有發熱，所以首先考慮肺部感染。
「其次血常規檢查發現白細胞很高，胸部X線片顯示左下肺有大片淡片狀陰影，這兩項檢查都指向肺部感染，所以我診斷為重症肺部感染。」趙玲開口解釋著。
方知硯思考一番後點了點頭，「這個沒問題。」
趙玲聞言鬆了口氣，而後繼續道，「那後來，收住入病房之後，我給患者抗感染治療，就發生了剛才說的情況。」
「體溫正常了，可是氣促越來越明顯。」
「複查胸部X線片的時候，發現患者病灶明顯增加，然後除了左下肺外，病灶向上肺擴展，並且出現了明顯的缺氧表現。」
「患者皮膚氧飽和度在百分之九十左右，已經接近呼吸衰竭的水平。」
「而且患者不能憑我，肺部濕啰音越來越多。」
「這不符合常理啊。」
「為什麼體溫正常了，可臨床表現反而重了。」
「為什麼病灶只局限於一側，而不是兩側呢？」
「唉。」
說到這裡的時候，趙玲長長地嘆了口氣。
「實話跟你講吧，方醫生，我是有點擔驚受怕的。」
「萬一這患者出現問題，回頭我可不想跟岳主任那樣。」
「岳主任幫了那麼多病人，結果卻遭遇了這麼一出，到現在都沒辦法回到自己的工作崗位上面來。」
「真的，我們科室里不少人都考慮是不是要換個地方待。」
聽到這話，方知硯心裡也有幾分不是滋味兒。
個別極端的病人，砍了醫生，害得人心惶惶。
若是砍了真的是個道德敗壞的醫生也就算了。
可岳主任這樣負責，醫術精湛的好醫生，也被那些病人如此對待，這豈不是寒了人心？
現如今趙玲為首的婦產科醫護人員，心裡早就開始打退堂鼓了。
「趙主任，不會再發生那樣的事情。」
方知硯輕聲寬慰著，「醫院如今也增加了安保力量，憑藉門口也有安檢。」
「你們的安全可以得到保證。」
趙玲搖了搖頭，也不管方知硯看不看得到，「方醫生，你不用再說了。」
「事情我都清楚，心中自有想法。」
方知硯無言，也不好再勸。
病人的那一刀，如今砍出來的裂縫越來越大。
不僅僅影響了醫患關係，甚至還影響了整個社會。
好醫生遭受這樣的待遇，終日惶惶。
問心無愧四個字已經不能保證自己的安全。
不做虧心事，也怕鬼敲門了。
當然，這些不是一朝一夕能夠改變的。
現在方知硯要做的，還是先幫趙玲分析清楚患者的具體情況。
「你是說，患者的病灶一直呈現在左側肺部？」他開口詢問道。
「是的。」趙玲點了點頭，翻看著患者的資料，同時給方知硯補充。
「那患者平常休息都正常嗎？」
趙玲思索一番，點了點頭，「是正常的。」
「奇怪。」
方知硯沉默下來，原地轉了幾圈兒。
片刻后，他突然想起一件事情。
濕啰音並非一定是感染導致，也有可能是急性肺水腫。
臨床上，急性肺水腫常常突然發生，表現為嚴重的呼吸困難，聽診有濕啰音，咳嗽時痰多。
而患者是孕婦，難道會出現肺水腫？
先前說胸部X線片只出現淡淡的滲出陰影，很像是肺炎。
可如果不是肺炎，只是單純的滲透壓過低，導致血管內的液體滲出到組織呢？
一點一點，方知硯的大腦之中將各種小細節糅合在一起，最終判斷出一個與趙玲完全不同的診斷。
有沒有可能，不是肺炎，而是肺水腫？
產婦出現肺水腫，是因為產後內分泌的改變。
妊娠時，組織中積聚的過多液體重新迴流到血管內，造成血管內壓力過高，也就是靜壓型肺水腫。
再加上產後又有低蛋白血症，導致血管內滲透壓過低，液體滲出，形成X線片上的陰影？
這念頭一出現，頓時不可收拾起來。
於是，方知硯低聲詢問道，「趙主任，患者左側肺部有病灶，我想問問，患者產後休息的時候，喜歡左側卧位嗎？」
話音落下，趙玲登時一愣。
她仔仔細細地想了半天。
好像每次自己去查房的時候，患者真的是左側卧位？
「好像，是的。」
她忍不住開口道。
這都能猜到？
兩者有聯繫？
「難道說，跟體位有關係？」趙玲有些不確定。
方知硯點了點頭，大膽猜測到，「趙主任，我認為，有沒有可能是因為患者長期左側卧位，導致了單側肺水腫呢？」
「我們要不然給患者試試看利尿藥物？」
